DEFINICIÓN
- Es una alteración del nervio facial lo que conlleva la pérdida de su función de forma total o parcial.
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El nervio facial es un nervio de recorrido intra y extracraneal con diferentes funciones:
- Función motora, es el nervio motor de varios músculos del cuello y de la cara.
- Función sensorial, es el responsable del gusto de 2/3 partes anteriores de la lengua y de la sensibilidad del dorso de la oreja.
- Función motora-vascular, inducen la segregación de las glándulas lagrimales, sudoríparas de la cara y salivales de las glándulas submaxilar y sublingual.
CAUSAS
- Al tener un amplio recorrido muchas pueden las causas que originan una alteración de este nervio:
- Tumores, infartos o malformaciones cerebrales.
- Neurinoma del acústico
- Tumores del oído medio, de la base del cráneo o de la parótida
- Traumatismos craneales con fractura del temporal.
- Agentes tóxicos, enfermedades metabólicas, infecciones víricas o bacterianas.
- Frío.
- Causas desconocidas como la parálisis de Bell
- Forma congénita en el síndrome de Moebius.
- Un accidente cerebro-vascular.
- Enfermedad de Lyme
- Sarcoidosis.
SÍNTOMAS
- Suele comenzar con un adormecimento del ala de la nariz, un lado del labio o a nivel del ojo. Pasada esa fase se instaura la parálisis facial con desviación de la boca, la persona si intenta soplar se le escapa el aire no puede cerrar la boca del todo. El ojo no puede cerrarlo, se le escapan las lágrimas. No puede subir la ceja. Puede tener dificultades al tragar alimentos, al tratar de beber es frecuente que se le escape el líquido por las comisuras de la boca.
TRATAMIENTO
- En algunos casos hay una recuperación espontánea de la parálisis, cosa que suele ocurrir en las de origen desconocido o por frío, por ello en algunos casos en los que no se evidencia lesión del nervio se puede esperar un tiempo prudencial para ver si hay recuperación. Pero si se sospecha o se tiene la certeza de que hay una lesión del nervio hay que actuar lo antes posible
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Tratamiento médico:
- Consiste en evitar la compresión el nervio, por ello se administran corticoides. Si se viera que la causa es una infección vírica o bacteriana se administrarían antivíricos o antibióticos.
- Cuando la causa es tumoral hay que actuar sobre el tumor.
- Si el tratamiento médico no da resultado y pasado un tiempo de dos años no ha habido evolución favorable se puede intentar un tratamiento quirúrgico.
- Tratamiento quirúrgico, se hace o bien en casos que se sabe la causa y hay que descomprimir al nervio de inmediato, como por ejemplo en traumatismos, tumores, etc. o bien en los casos en que la evolución en el tiempo ha sido nula. En estos casos se aplican diversas técnicas como la de injertar fibras nerviosas del nervio facial contralateral con injertos de músculos de otras zonas en la cara para recupera el tono muscular perdido.
Hay diversos tipos de operaciones que pueden hacerse en las que ya el cirujano plástico vería que técnica es la mejor para cada caso.
COMPLICACIONES
- Puede quedar una parálisis facial permanente.
