DEFINICIÓN
- Las glándulas suprarrenales son dos pequeñas formaciones situadas encima de los riñones, son unas glándulas que tiene como misiòn formar unas hormonas que secretan a la sangre y que tienen distintos cometidos.
En la llamada corteza suprrarenal se forman de una parte el cortisol que regula el metabolismo de los hidratos de carbono, tendiendo a elevar el nivel de glucosa en la sangre. Su secreciòn se regula a travès de una hormona hipofisaria el ACTH, que estimula la producción de cortisol o no dependiendo del nivel de cortisol en sangre.
Tanbièn se forma en la corteza suprarrenal la hormona llamada aldosterona, que regula el nivel del sodio y del potasio en el organismo mediante la mediación de una hormona que se forma en el riñon que es la renina. Tiene gran importancia en la gènesis de muchas hipertensiones arteriales.
Por ùltimo se forman tambièn en esta zona hormonas sexuales como andrògenos, estrógenos y progesterona.
En otra parte de la glándula conocida como mèdula suprarrenal se forman las catecolaminas cuya màxima representante es la adrenalina.
Cuando la corteza suprarrenal aumenta la formación de aldosterona dando origen a una serie de alteraciones es lo que se conoce como Síndrome de Conn o aldosteronismo primario. Se habla de aldosteronismo secundario cuando la elevación de la aldosterona se debe a otras alteraciones fuera de la glándula suprarrenal.
CAUSAS
- La causa mas frecuente del hiperaldosteronismo primario es por la formación de un adenoma productor de aldosterona en la zona cortical de la suprarrenal, es lo que se conoce como síndrome . de Conn. Representa el 80% de los casos y sobre todo mujeres.
- Otra causa es la existencia de un adenoma pero que solo responde a la estimulación del sistema renina-angiotensina con producción de aldosterona.
- En otros casos no hay adenoma sino una hiperplasia (aumento de tamaño) de la glándula y un aumento d la producción de aldosterona.
- Hay una variedad de hiperaldosteronismo primario de origen genético que puede tratarse con glucocorticoides.
- Hiperplasia adrenal congénita que no responde a los glucocorticoides.
- Carcinoma adrenal que es muy raro.
- Al alterarse el equilibrio entre el sodio y el potasio, con elevación del primero y disminución del segundo se producen las alteraciones que originan los síntomas de la enfermedad,
SÍNTOMAS
- Tensión arterial alta.
- Dolor de cabeza.
- Fatiga con debilidad muscular.
- Parálisis intermitente.
- Entumecimiento.
- Puede haber alteraciones electrocardiográficas debido al nivel bajo de potasio en sangre.
TRATAMIENTO
- En el síndrome de Conn o hiperaldosteronismo primario, al ser su causa un tumor, el tratamiento será intentar la extirpación del mismo. En ocasiones puede quedar una hipertensión arterial residual que hay que tratar con medicación usando en este caso diuréticos como espironolactona o epleronona que bloquean la acción de la aldosterona y dieta baja en sodio.
En el hiperaldosteronismo secundario los síntomas son los mismos aunque pueden asociarse los provocados por la causa que la origina como insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática o síndrome nefrótico. Su tratamiento aquí aparte de tratar de controlar la enfermedad causal será un tratamiento médico para controlar la tensión arterial como en el aldosteronismo primario.
COMPLICACIONES
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En el síndrome de Conn, el resultado suele ser bueno sobre todo si se hace un diagnóstico precoz.
En le hiperaldosteronismo secundario va a depender de la causa que lo origina.
El tratamiento con espironolactona o eplerona puede provocar alteraciones como ginecomastia (aumento del volumen de la glándula mamaria en el varón) e impotencia.
También se incluyen las complicaciones que puede causar la hipertensión arterial.
