DEFINICIÓN
- Es la disminución de la hemoglobina en sangre. No es un valor fijo pues depende de la edad, el sexo y circunstancias como el embarazo por ejemplo. La hemoglobina es una proteína encargada de distribuir por el organismo el oxigeno que los hematíes (glóbulos rojos) han tomado a su paso por los pulmones.
Los criterios diagnósticos son:
Niños menores de 6 años 11 gr/dl
Niños de 6 a 14 años 12 gr/dl
Varones adultos 13 gr/dl
Mujer adulta no embarazada 12 gr/dl
Mujer adulta embarazada 11 gr/dl
Una anemia puede aparecer por;
a) Mayor pérdida de hematíes ya sea de forma aguda (hemorragia) o bien de forma crónica. (menstruaciones abundantes, pequeñas hemorragias digestivas o urinarias).
b) Disminución de la producción de hematíes. (alteraciones de la médula ósea).
c) Mayor destrucción de los hematíes. (Hemólisis),
d) Mayor destrucción y disminución de la producción de hematíes.
CAUSAS
Anemias Microcíticas:
a) Falta de hierro. Menstruación abundante (por ejemplo en caso de miomas de
útero), que aumentan la cantidad y frecuencia de las pérdidas de sangre.
b) Anemias secundarias a enfermedad crónica que conlleva pérdidas de sangre pequeñas pero constantes. (cáncer de colon, hemorragias digestivas, urinarias, etc)
c) Por alteraciones en la hemoglobina, como en la talasemia minor o la anemia drepanocítica.
d) Anemia sideroblástica, producida por la mala utilización del hierro. Aparece de forma secundaria en enfermedades crónicas, leucemias, tratamiento con tuberculásticos. Es muy rara.
Anemias normocíticas:
a) Anemias hemolíticas, el hematíe se rompe.
b) Infecciones.
c) Toma de medicamentos o tóxicos.
d) Trastornos autoinmunes o hereditarios.
e) Aplasia medular. Por un tumor por ejemplo.
f) Anemia secundaria a enfermedad crónica.
g) Hemorragia aguda.
Anemias macrocíticas:
a) Procesos hematológicos, como Anemias megaloblásticas. Anemia perniciosa (por falta de vitamina B12 y/o ácido fólico, por una mala absorción a nivel gástrico por enfermedad gástrica).
b) Procesos tumorales que causan anemia aplásica.
c) Crisis reticulocitarias que originan anemias hemolíticas.
d) Síndrome mielodisplásico.
SÍNTOMAS
- Son muy variados, y se producen una serie de trastornos de tipo general, no coincidentes con una enfermedad en concreto. Así se pueden resumir
- Cansancio.
- Disminución líbido.
- Palpitaciones.
- Fatiga prematura tras un esfuerzo.
- Tensión arterial baja.
- Inflamación en los tobillos.
- Dolor de cabeza.
- Mareos – vértigo.
- Somnolencia – irritabilidad.
- Alteraciones menstruales.
- Palidez.
- Fragilidad de uñas.
- Caída de pelo.
- Piel fria y húmeda.
- Disminución del volumen de orina.
- Dolor en pecho. Tipo angor.
Se pueden añadir los síntomas de la enfermedad causante de la anemia.
Causas de las anemias mas frecuentes: Anemias Microciticas
Anemias ferropénicas:
Son por falta de hierro. Esa falta de hierro puede deberse a:
Aumento de las pérdidas de sangre, reglas muy abundantes o muy frecuentes, sangrado digestivo de forma crónica no aguda, hematuria, etc.
Aumento de las necesidades, Se necesita mas hierro pero no se aporta en la dieta o no se absorbe, Embarazo, lactancia, crecimiento, deportista de elite, etc.
Disminución de la absorción intestinal, Operados de estomago o intestino, diarreas profusas y continuas, síndrome malabsorción, enfermedades del intestino que afecten a la absorción intestinal, etc.
Alimentación escasa, pobre en proteínas.
Talasemias:
Es una forma de anemia que se origina porque la hemoglobina es defectuosa y por lo tanto no cumple la función que tiene de transportar el oxigeno. Es una enfermedad hereditaria que se produce por un trastorno genético. En esta anemia el hierro sérico es normal o elevado pero no se usa por lo que los hematíes son pequeños.
Anemia secundaria a enfermedad crónica, es la provocada por una enfermedad previa ya sea a nivel digestivo, renal, etc.
Anemias Normociticas:
Anemia hemolítica, Generalmente por trastorno inmunológico, sustancias tóxicas,etc
Su ejemplo mas característico es el de la alteración producida por transfusión de sangre no compatible.
Aplasia medular, La médula ósea presenta un trastorno en la formación de los glóbulos rojos, que o no se forman o lo hacen en formas muy inmaduras que altera la función de los mismos. Son procesos leucémicos, linfomas,
Sangrado agudo, es el caso de una hemorragia aguda, la pérdida de sangre hace que disminuya el número de hematíes y el valor de la hemoglobina de forma rápida.
Anemias macrocíticas:
La mas frecuente es la anemia megaloblastica o anemia perniciosa.
Se produce por la falta de uno o dos de los elementos que intervienen en la formación de los hematíes, Acido Fólico y Vitamina B12.
Esta falta puede deberse a que no se aporta con la dieta o bien a la existencia de trastornos intestinales o gástricos que impiden la formación de la vit B12 o la absorción de estos elementos.
Son síntomas también de esta anemia, parestesias, hiper reflexia, alteraciones al caminar, confusión ceguera central incluso.
Lesión de la mucosa gástrica, glositis (inflamación de la lengua), meteorismo, diarrea.
TRATAMIENTO
- Anemias ferropénicas, se tratan con sales de hierro, ferroglicina sulfato, etc.
En general la toma de hierro puede causas molestias gástricas por irritación de la pared gástrica. Se atenúa este problema al tomarlo con alimentos aunque su eficacia disminuye.
También pueden provocar estreñimiento heces negras. No confundir con hemorragia intestinal.
Sulfato ferroso, ferogradumet – Tardyferon. Comp.
Lactoferrina, Ferplex. Solución – frascos bebibles.
Ferroglicina sulfato. Ferrosanol. Cap.
Cuando la anemia no se corrige o bien los niveles de hierro está muy bajos se puede usar la vía inyectable Hierro sorbitol – Yectofer 50-100mg/día.hierro dextrano
En casos graves se puede usar la vía intravenosa, solo en hospital con Hierro gluconato, Ferrlecit, que puede tener efectos secundarios graves.
Aparte este tratamiento se tratará la causa que origina la anemia, Ginecológica, digestiva, renal. Etc.
Talasemia Minor. Es importante que aunque sea una anemia Microcítica no debe usarse hierro para su tratamiento.
- Las anemias macrocíticas, megaloblasticas en general se tratan con ácido fólico solo ademas de actuar sobre la causa que la origina.
- El resto de anemias deberán ser tratadas por la causa que lo originan y cuyos tratamientos deben ser propuestos por el médico, ya que aquí como tratado de divulgación excedería la materia a divulgar.
COMPLICACIONES
- Las complicaciones de las anemias vana depender del tipo de anemia. Una que podría ser común a todas sería el de una anemia grave que disminuye el nivel de oxígeno en la sangre y puede dar lugar a un ataque cardíaco.
En anemias por falta de Vitamina B12, las complicaciones son sobre todo del sistema nervioso central, que pueden llegar a ser irreversibles. También pueden dar alteraciones de falsos positivos en los estudios de citología vaginal.
Cando la anemia es por déficit de ácido fólico en la mujer embarazada pueden causar anormalidades congénitas en el feto con alteraciones del tubo neural o defectos de columna vertebral como por ejemplo la espina bífida.
En las anemias hemolíticas las complicaciones varían con arreglo al tipo específico de anemia hemolítica. En general pueden provocar colapso cardiovascular, agravar una cardiopatía o una enfermedad pulmonar o enfermedad cerebro vascular preexistentes.
En las anemias aplásicas, la infección es la complicación mas frecuente.
En las anemias drepanocíticas, debidas a la existencia de una hemoglobina anormal, las complicaciones son frecuentes y variadas:Síndrome torácico agudo.
Ceguera o alteración visual.
Muerte.
Disfunción eréctil por priapismo.
Cálculos.
Infección en sitios variados, colecistitis, neumonía, osteomielitis, urinaria, etc.
Destrucción articular.
Úlceras en las pernas.
Pérdida de la función del bazo.
Enfermedades multisistémicas, que afectan a riñón, hígado, pulmón, etc.
Síntomas neurológicos.
Infección por papiloma virus aplásico.
Crisis hemolíticas.
Necrosis del riñón.
Por el abuso de analgésicos, puede producirse un abuso de fármacos.