artritis reumatoide

DEFINICIÓN

• • Es una poliatritis crónica simétrica y erosiva que puede aparecer a partir de los 16 años  y que se manifiesta con inflamación o derrame articular durante mas de 6 semanas y que afecta a 3  o mas articulaciones, sobre todo de pies y manos. Además puede presentar manifestaciones extraarticulares(sistémicas) como     
    
  •   Anemia.
  •        Complicaciones cardiológicas (pericarditis, miocarditis, etc)
  •        Osteoporosis.
  •         Complicaciones pulmonares (Pleuritis, nódulos reumatoides, fibrosis, bronquiolitis, neumonía, etc).
  •         Síndrome de Felty (aumento del bazo, descenso de leucocitos y neutrófilos)
  •         Síndrome de Sjögren (Sequedad de boca, disminución del lagrimeo, )
  •         Vasculitis. (hemorragias en astilla periungueales, púrpura, poliarteritis nodosa).

   

  Se divide o clasifica en:

  1)      Artritis reumatoide de inicio (ARI).

  Es la que tiene menos de 2 años de evolución.

   

  2)      Artritis reumatoide grave/leve.

  • Lo que va a definir su gravedad o no son la presencia o no de erosiones y el número de articulaciones inflamadas, así como la presencia o no de otros síntomas. Esto va a repercutir en el tratamiento que se vaya a aplicar.

   

  3)      Artritis reumatoide quemada o en estadio final.

  Es cuando no hay actividad inflamatoria pero presenta una destrucción completa o  casi completa de las articulaciones del paciente. Hay mucho dolor articular, atrofia muscular y gran incapacidad funcional.

   

  4)      Artritis reumatoide pseudopolimiálgica.

  Es la que aparece en mayores de 60 años,  que comienza de forma brusca con afectación de las articulaciones proximales (caderas y hombros), así como rodillas y carpos. No suele producir erosiones y puede remitir espontáneamente en un plazo de 2 años.

   

 

CAUSAS

• Realmente son desconocidas, se considera la artritis reumatoide como una enfermedad autoinmune. En condiciones normales el sistema inmunológico combate substancias extrañas, (virus, bacterias, etc) pero cuando se altera en ocasiones es capaz de atacar al tejido sano al confundirle como extraño, y entonces se ataca a si mismo.
  

   

 

SÍNTOMAS

• Suele comenzar de forma gradual, con fatiga y rigidez matutina, con dolores articulares y musculares. Poco a poco irán apareciendo otros síntomas como febrícula, inflamación de las articulaciones de forma simétrica (manos, pies , et.)  Para su diagnóstico se requiere al menos la existencia de 4 de las manifestaciones siguientes:

 

• Rigidez matutina de mas de una hora de duración durante al menos 6 semanas seguidas.

 

• Inflamación o derrame articular durante 6 semanas seguidas de al menos 3 articulaciones interfalángicas (IFP), metacarpofalángicas (MCF) o metatarsofalángicas (MTF).

 

• Inflamación o derrame articular en muñeca durante 6 semanas .

 

• Inflamación o derrame articular  simétricos de las articulaciones IFP, MCF o MTF. (interfalángicas,metacarpofalángicas y metatarsofalángicas).

 

• Nódulos subcutáneos en zonas de prominencia ósea, superficies de extensores.

 

• Presencia del factor reumatoide (FR), en suero.

 

• Alteración radiológica compatible. Presencia de erosión articular.

 

TRATAMIENTO

• Descanso.

 

• Ejercicios de fortalecimiento.

 

• Medicación. La medicación va dirigida a eliminar o paliar el dolor, disminuir la inflamación y el uso de los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. (moduladores de la respuesta inmunológica)
  

   

 

• AINES. Antiinflamatorios no esteroideos.

 

• Corticoides.
• Tetracosactida, que estimula la producción de esteroides.

 

• Sales de oro.(auranofina)

 

• Inmunomoduladores. Inmunosupresores.

 

• Penicilamina.

 

• Antimalaricos. (contra la malaria).

 

 

• Cirugía.

• Ocasionalmente para corregir deformidades gravemente afectadas y procurar que su función se recupere.

 

 

 

 

 

COMPLICACIONES

• Va a depender del  curso de la enfermedad, pueden aparecer complicaciones derivadas de la propia enfermedad y del tratamiento.
  

  Puede llevar a una invalidez.