DEFINICIÓN
- Es la aparición de células malignas que se desarrollan en el esófago que es el tubo que une la faringe con el estómago.atravesando todo el torax en sentido longitudinal.
- Representa el 1-2 % de todos los tumores, es mas frecuente en paises como China, Rusia o Iran y en Europa en Francia , Suiza, Finlandia o Islandia. La frecuencia en varones es mayor que en las mujeres.
- Aunque puede aparecer a cualquier edad es mas frecuente entre los 60-70 años.
CAUSAS
- Como en la mayor parte de los cánceres es desconocida su causa, si bien hay una serie de datos que tienen interés.
- En el esófago se dan dos tipos de tumores malignos,
Epidermoide
Adenocarcinoma.
- Epidermoide, afecta sobre todo a las partes media y superior del esófago, se favorece su aparición por la presencia de tilosis (callosidades en el esófago), estenosis provocada por el contacto con sustancias caústicas o acalasia que es un ensanchamiento patológico del esófago.
- Adenocarcinoma, se localiza en la parte inferior del esófago. Parece que la presencia de reflujo gastroesofágico puede favorecer su desarrollo. Es conocida la relación del llamado esófago de Barret con la aparición de cáncer de esófago. El esófago de Barret se considera que es una lesión precancerosa y que se origina por la alteración que el reflujo gastroesofágico provoca en la parte inferior del mismo. La hernia de hiato por favorecer el reflujo también se considera un factor de riesgo.
SÍNTOMAS
- Los síntomas vienen dados por el crecimiento del tumor que va disminuyendo el calibre del tubo esofágico y altera la deglución de los alimentos. Así tenemos.
- Dificultad para tragar los alimentos, al principio puede ser solo a algunos de tipo sólido pero que mas tarde es también para líquidos, etc.
- Sensación de que los alimentos se detienen en el esófago, retrasando mucho su vaciamiento, es lo que se conoce como disfagia.
- Dolor al tragar y al paso de los alimentos por el esófago.
- Regurgitación, que no vómito de los alimentos.
- Alteraciones de la voz con ronquera.
- Aumento de la salivación.
- Palidez, adelgazamiento, etc.
TRATAMIENTO
- Se basa en tres pilares, Cirugía, Radioterapia y Quimioterapia.
- La cirugía trata de eliminar el tumor. Hay diversas técnicas que son muy agresivas y se trata de una cirugía de muy alto riesgo.
- Quimio y Radioterapia son técnicas que se usan en casos como complemento a la cirugía y en otros como tratamiento único si la cirugía no se puede aplicar.
- Como medida de prevención se está usando en el tratamiento del esófago de Barret un sistema de ablación mediante el uso de HALO ya sea de 90 o de 360.
COMPLICACIONES
- Se trata de un proceso con mal pronóstico.
