DEFINICIÓN
- Es una enfermedad intestinal inflamatoria que provoca la inflamación de la mucosa intestinal del intestino grueso (colon) y del recto. La inflamación comienza en el recto y se propaga hacia arriba por el asa sigmoidea a todo el colon. Puede incluso afectar a la parte final del intestino delgado. La inflamación de la mucosa produce el desprendimiento de las células de la mucosa afectada lo que origina úlceras que producen moco, pus y hemorragia.
CAUSAS
- Realmente no se conocen las causas que originan ésta enfermedad, para algunos sería provocada por un virus o una bacteria desconocida y para otros se debe a un proceso de alteración del sistema inmunológico que provoca un ataque a la pared intestinal con el resultado de originar un proceso inflamatorio.
- La edad de aparición de la enfermedad está entre los 15-30 años pero puede aparecer en niños y ancianos. Afecta por igual a ambos sexos y hay cierta tendencia familiar.
SÍNTOMAS
- Pueden aparecer en forma diferente en cada caso pero en general suelen estar los siguientes:
· Dolor abdominal.
· Diarrea con sangre y/o mucosidad.
· Cansancio.
· Pérdida de peso.
· Falta de apetito.
· Hemorragia rectal.
· Anemia por las pérdidas de sangre mas o menos continuas.
Otros síntomas que pueden aparecer serían :
- Lesiones en la piel.
- Dolores articulares.
- Inflamación de los ojos.
- Trastornos de hígado.
- Osteoporosis.
- Erupción cutánea.
- Cálculos renales.
Los síntomas digestivos son los mas comunes, el resto ya sería en procesos mas avanzados de la enfermedad.
- Hay que tener en cuenta que esta enfermedad no sigue habitualmente un curso rápido y evolutivo, sino que suele tener fases de bonanza sin o con muy pocos síntomas que pueden durar años, para luego tener otras fases de actividad en la que aparecen los síntomas de la enfermedad con mayor o menor virulencia.
TRATAMIENTO
- Se basa en:
- Dieta.
- Medicación.
- Tratamiento quirúrgico.
- Dieta.
No es una dieta uniforme para todos los pacientes, no a todos ellos le sienta un alimento bien o mal, es muy individual y debe saberse y buscar que alimentos le sientan mal. En cualquier caso siempre hay unas normas mas o menos comunes, por ejemplo:
- No hacer comidas abundantes, mejor distribuir en 5-6 tomas la alimentación diaria.
- Eliminar de la dieta, leche entera (se debe tomar leche sin lactosa), mantequilla, nata, margarina, frutos secos, frutas desecadas, bebidas alcohólicas, gaseosas o café.
- No se deben tomar tampoco aquellas comidas que dejen residuos, alto contenido en fibra por ejemplo. Legumbres, etc.
Medicación.
- El objetivo de la medicación es tratar de controlar los ataques agudos de la enfermedad, prevenirlos y ayudar a la cicatrización de las lesiones del colon.
Además y como complemento se debe tratar si existiera la anemia secundaria a la pérdida crónica de sangre.
Los medicamentos mas usados son:
- 5-aminosalicilatos (mesalazina) , cuyos nombres comerciales son pentasa, asacur, rowasa , claversal , lixacol o salofalk
- Inmunomoduladores. Actúan sobre la respuesta inmunológica atenuándola. Entre ellos estan Azatioprina, 6-mercaptupurina o infliximab (por vía iv).
- Corticoides: beclometasona, budesonida, hidrocortisona, prednisolona o triamcinolona.
- Teracosactida, que estimula la producción de esteroides.
- En muchas ocasiones los pacientes tienen que ser hospitalizados para controlar los ataques agudos de la enfermedad o por los tratamientos que deben seguir que hay que hacer en régimen hospitalario.
Tratamiento quirúrgico:
- Consiste en la extirpación de porciones del colon, o completa del colon y recto, según la extensión de las lesiones.
COMPLICACIONES
- Vienen dadas por la evolución de la enfermedad, así tendremos:
· Anemia.
· Osteoporosis, por la pérdida de calcio por heces al no absorberse en el intestino.
· En los casos de cirugía si se hace colostomia, el problema de pérdida de autoestima que obliga en ocasiones a aplicar tratamientos psicoterápicos.
· La mala absorción a nivel intestinal puede derivar en falta de vitaminas B, que si no se complementan puede acarrear alteraciones neurológicas.