enfermedad de crhon

DEFINICIÓN

• También conocida esta enfermedad con los nombres de ileitis, ileocolitis granulomatosa, enfermedad inflamatoria del intestino delgado o enteritis regional, es una enfermedad inflamatoria intestinal de tipo crónico que aunque puede afectar en cualquier parte del aparato digestivo, lo mas frecuente es que afecte a la zona final del intestino delgado (ileon) cerca de la unión con el intestino grueso (colon).

 

• La enfermedad provoca una disminución del grosor de la pared intestinal en las zonas afectadas. Las zonas alteradas y sanas pueden alternarse.

 

• Según la zona intestinal afectada pueden  disinguirse unas variedades de enfermedad de Crhon:

1. Ileocolitis, la mas frecuente, se localiza cerca de la unión del ileon con el  colon.

 

1. Ileitis, Afecta a diversas zonas del ileon (parte del intestino delgado)

 

1. Enfermedad de Crhon gastroduodenal, que se localiza en estómago y duodeno.

 

1. Yeyuno-ileitis, en que la zona afectada está tanto en yeyuno como en ileon. (las dos partes del intestino delgado).

 

1. Colitis de Crhon, afecta solo al intestino delgado.

Las zonas alteradas y las normales pueden alternarse.

CAUSAS

• Es una enfermedad ligada a una reacción exagerada por parte del sistema inmunitario, que provoca una inflamación crónica.

 

• También los genes de una parte y factores ambientales de otra tienen su importancia. Así se consideran factores de riesgo los antecedentes familiares de haber padecido la enfermedad o ascendencia judía, o fumar.

 

• La edad de aparición de la enfermedad suele estar entre los 15-35 años, como mas frecuente, pero puede aparecer en otras edades mas precoces o mas tardías.

 

SÍNTOMAS

• Aunque van a depender en todo caso de la zona afectada hay unos síntomas que suelen aparecer en todos los casos, esos síntomas no son continuos aparecen y desaparecen, hay periodos de descanso y otros de agudización. Estos síntomas serían:

 

• Dolor abdominal. Puede se muy agudo y al afectar a la zona terminal del ileo simular una apendicitis aguda.

 

• Diarrea acuosa  y persistente.

 

• Fiebre.

 

• Fatiga.

Como acompañantes pueden aparecer también

• Sangrado en las heces.

 

• Anorexia y pérdida de peso.

 

• Fases de estreñimiento.

 

• Meteorismo.

 

• Heces de olor fétido.

 

• Dolor a la defecación. (tenesmo rectal).

 

• Pueden además aparecer fístulas rectales, dolor articular, erupción cutánea, encias inflamadas(gingivittis), etc.

En su diagnóstico, habría que hacer diversas pruebas, entre las que se encuentran:

 

Endoscopia, colonoscopia o sigmoidocopia con biopsia.

 

Radiografias intestinales con contraste, etc.

TRATAMIENTO

 

Tratamiento médico mediante:

• Aminosalicilatos, que ayudan a mejorar la inflamación.(mesalazina)

 

• Corticoides (metilprednisolona).
• Tetracosactida, que estimula la producción de esteroides.

 

• Inmunosupresores como azatioprina, 6-mercaptopurina, etc.

 

• Antibióticos si hay fístulas o infecciones sobreañadidas.

 

• adelimumab.

Tratamiento quirúrgico cuando falla el médico, consiste en la resección de la zona afectada del intestino delgado o grueso.

COMPLICACIONES

 

• Fistulas que pueden aparecer en .

• Vejiga.

 

• Vagina.

 

• Piel.

• Obstrucción intestinal.

 

• Abceso.

 

• Déficits de nutrición, sobre todo de vitamina B12.

 

• Complicaciones por el tratamiento con corticoides.

 

• Eritema nodoso.

 

• Lesiones en ojos.

 

• Falta de crecimiento en niños.