DEFINICIÓN
- Es una artritis crónica que aparece en varones jóvenes y afecta sobre todo a la columna vertebral que se ve limitada en su movilidad a medida que la enfermedad avanza debido a que tienden a soldarse las articulaciones de la columna vertebral.
- La mayor parte de las ocasiones se presenta como enfermedad aislada, pero otra veces puede aparecer asociada a una enfermedad de la piel, la psoriasis, o con enfermedades inflamatorias del intestino.
CAUSAS
- Aunque desconocida, si se sabe que hay una herencia genética, que está demostrado por la presencia del antígeno HLA-B27. Este antígeno parece que provocaría una respuesta anormal a la acción de determinados gérmenes. La unión de esos elementos, antígeno y germen serían los responsables del desencadenamiento de la enfermedad.
SÍNTOMAS
- Síntomas articulares:
- Inicialmente dolor lumbar con rigidez matutina que cede a la actividad. Posteriormente la movilidad de la columna vertebral se va reduciendo y aparecen otras manifestaciones articulares o no:
- Dolor en articulaciones sacroilíacas, con dolor en glúteos de forma bilateral y sobre todo nocturna al estar en cama.
- Artritis asimétrica (de un solo lado), en hombro, rodilla cadera, tarso y dedos del pie.
- Dolor costal y de clavículas.
- Dolor en los talones (talargia).
- Síntomas extraarticulres:
- Alteraciones en ojos con uveitis o iritis. Estas afecciones se ven sobre todo en aquellos que son positivos al marcador HLA B27, en que suelen tener enrojecimiento ocular doloroso.
- Inflamación de la aorta.
- Fiebre. Pérdida de apetito.
- Disminución de la elasticidad pulmonar, con dificultad respiratoria.
- Evoluciona por brotes, estando en el periodo interbrotes con una actividad prácticamente normal. Con la edad los brotes disminuyen en frecuencia.
TRATAMIENTO
- Fisioterapia. El reposo no es muy conveniente, salvo en los periodos agudos. Hay que evitar el uso de fajas o corsés. Aconsejar la natación.
- Corticoides en ocasiones.
- Tetracosactida, que estimula la producción de esteroides.
- La fijación quirúrgica de la columna es en ocasiones una medida a tomar
- Las alteraciones oculares requieren tratamiento específico.
COMPLICACIONES
- Aparte las derivadas de la evolución de la enfermedad que pueden llevar a una invalidez, hoy día raro, están las derivadas de los tratamientos a largo plazo que hay que realizar y que pueden originar alteraciones hepáticas, gástricas o renales como una amiloidosis renal.
