DEFINICIÓN
- El trigémino es un nervio craneal, V par, que tiene tres ramas que se distribuyen por la cara, ramas oftálmica, maxilar y mandibular. Un trastorno en este nervio es el que ocasiona su manifestación de dolor, un dolor intensísimo que abarca una zona de esas ramas. Es mas frecuente en las ramas mandibular y maxilar.
CAUSAS
- Aunque desconocida se considera que la causa principal es la que se produce por una irritación del nervio a la entrada del cráneo por una compresión de una arteria o vena a ese nivel. Puede ser también por un tumor que comprime el nervio o en la esclerosis lateral en donde puede también producirse una neuralgia del trigémino.
- La mas frecuente sería la irritación por la arteria una irritación de carácter pulsátil.
Esta irritación originaría el dolor del nervio.
- En ocasiones una operación en la cara que afecta al nervio trigémino, o una extracción molar que afecta a la rama mandibular o maxilar del nervio.
SÍNTOMAS
- El principal es el dolor, un dolor agudísimo, que aparece y desaparece, aunque siempre va quedando un poso de dolor. Puede aparecer al masticar, al beber, al afeitarse, por el frío o por calor. Es decir cualquier estímulo puede originar el proceso doloroso.
- El dolor se extiende por la zona de la cara según la rama del nervio afectado:
- En la rama oftálmica, la que menos suele afectarse, es la zona frontal y el ojo los afectados.
En la rama maxilar, el dolor se irradia por la zona del maxilar superior.
En la rama mandibular es la mandíbula la zona mas afectada.
TRATAMIENTO
- Puede ser médico o quirúrgico.
- Tratamiento médico. Tiende a dos cosas, controlar el dolor tratando de que este no aparezca y si está eliminarle. Así el control del dolor se hace mediante:
- Carbamazepina.
- Fenitoina.
- Gabapentina.
- Lamotrigina.
Para eliminar el dolor agudo hay que recurrir en muchos casos a los morfinicos.
· Tratamiento quirúrgico.
Se emplea solo cuando el tratamiento médico no resuelve el problema.
Las técnicas empleadas son varias dependiendo de la práctica del neurocirujano.
COMPLICACIONES
- Es la persistencia del dolor que requiere el uso de derivados de la morfina.
- En ocasiones hay una paresia de la zona afectada en la cara.